Discussão de Caso
N.K.M, 70 anos, solteira, professora aposentada, refere dispnéia há cerca de um mês. Diz que piora ao se deitar, quando surgem crises de tosse. Frequentemente acorda de madrugada com sensação de sufocamento. Refere edema de membros inferiores e às vezes apresenta chiados. Relata ainda que os sintomas se acentuam com estrese emocional, ocasião em que sente tanta falta de ar que não consegue caminhar.
A paciente está preocupada principalmente com o controle inadequado da hipertensão arterial. Quando vai às consultas médicas, não toma nenhum medicamento, para evitar perda de urina.
Refere tonturas frequentes sem características específicas, mas caiu apenas uma vez, ao tropeçar na calçada. Menciona esquecimento, ma sé capaz de realizar todos os cuidados de casa.
A paciente apresenta como antecedentes pessoais: hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, insuficiência coronariana crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica e glaucoma. É tabagista ( um maço de cigarros/dia) há 40 anos.
Faz uso dos seguintes medicamentos:
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para a pressão e coração: enalapril, AAS, carvedilol, espironolactona, mononitrato de isossorbida, furosemida e hidroclorotiazida.
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Para o pulmão: teofilina xarope e bombinha de formoterol + budesonida, quando sente falta de ar.
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Para tonturas: flunarizina.
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Para memória; gynkgo biloba
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Para o desânimo: complexo vitamínico
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Para o glaucoma: dois colírios
Ao exame físico apresenta bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, acianótica, anictérica, afebril, lúcida e orientada.
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frequência cardíaca:80 bpm
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PA: 160/90 mmHg
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frequência respiratória: 24 mrpm
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Bulhas rítmicas, normofonéticas, com sopro mitral 2/6+
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Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax, murmúrios vesiculares diminuídos difusamente, com estertores crepitantes em bases pulmonares e sibilos expiratórios.
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Abdome: fígado palpável a 2 com do rebordo costal direito.
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Quais os riscos que a paciente sofre pela presença de multimorbidades?